Iran Health Insurance Organization
نقشه سایت
تماس با ما
خانه
English Version
پنجشنبه 31 خرداد 1397

آخرین بروزرسانی:
شنبه 19 خرداد 1397 10:25:56
تعداد بازديد اين صفحه: 77947
تعداد بازديد از سايت: 83144572
تعداد بازديد زيرپورتال: 6509560
اين زيرپورتال امروز: 265
در امروز: 8332
اين صفحه امروز: 5

حق سرانه مبلغی است که بر مبنای خدمات مورد تعهد به مشمولین بیمه سلامت برای هر فرد در یک ماه تعیین می گردد و حق بیمه سرانه سلامت برای گروههای تحت پوشش بیمه سلامت و میزان فرانشیز قابل پرداخت توسط بیمه شدگان با در نظر گرفتن سطح درآمد گروههای بیمه شونده و وضعیت اقتصادی اجتماعی کشور به پیشنهاد مشترک سازمان مدیریت و برنامه ریزی و وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی و تایید شورای عالی به تصویب هیئت وزیران خواهد رسید .

احتراماً؛با عنایت به تصویب نامه شماره 13863‏‏‏‏/ت55303هـ مورخ 11‏‏‏‏/02‏‏‏‏/1397 هیئت محترم وزیران نرخ حق بیمه درمان سال 1397 مطابق با مفاد ماده 70 قانون برنامه پنج ساله ششم توسعه کشور که از 01‏‏‏‏/01‏‏‏‏/1397لازم الاجرا می باشد به شرح ذیل اعلام می گردد:

الف:صندوق کارکنان دولت

وضعیت خدمت

نسبت بیمه شده

حق سرانه

 (سهم کارمند)

حق سرانه
(سهم بیمه گزار)

حق سرانه

(سهم دولت)

شاغل

اصلی و تبعی (1)

2درصد حقوق و مزایای مستمر ماهانه بدون احتساب حق عائله مندی و اولاد

2 درصد

3 درصد

بازنشسته و موظفین

اصلی و تبعی (1)

7‏‏‏/1 درصد حقوق مندرج در حکم یا فیش حقوقی سرپرست بدون احتساب حق عائله مندی، حق اولاد و حق نگهداری

2درصد 

3‏‏‏/3 درصد

شاغل و بازنشسته

تبعی (2 ):شامل همسردوم و بعد کارمند مردو همسر و فرزندان کارمند خانم

000‏‏/440ریال حق سرانه بابت هر نفردرماه

_

_

شاغل و بازنشسته

تبعی (3): شامل پدر ومادر ، فرزند خوانده، عروس و داماد و نوه و غیره ...

778‏‏‏/537 ریال بابت حق سرانه هر نفردرماه

_

_

 

1‏‏‏-الف‏‏‏-حق بیمه درمان خانواده های شاغلین، بازنشستگان و موظفین دستگاههای اجرایی که از بودجه عمومی دولت استفاده نمی نمایند به ترتیب 2 درصد از حقوق و مزایای مستمر برای شاغلین و 7‏‏‏/1 درصد برای بازنشستگان و موظفین و مابقی تا 7 درصد  حقوق و مزایای مستمر توسط دستگاه اجرایی می باشد.

2‏‏‏- الف‏‏‏-در خصوص کارکنانیکه زوجین هر دو مشترک صندوق بازنشستگی کشوری باشند :

1‏‏‏-2‏‏‏-الف ‏‏‏-حق بیمه درمان زوجه در صورتیکه مایل به ابطال دفترچه خود و دریافت دفترچه از محل خدمت همسر باشند حق بیمه مذکور در جدول فوق  بصورت خانوار وصرفا از حقوق سرپرست (زوج)کسر می گردد.

2‏‏‏-2‏‏‏-الف‏‏‏- درصورتیکه زوجه بخواهد از محل خدمت خود دفترچه دریافت نماید از ابتدای سال 1396راسا ملزم به پرداخت حق بیمه مربوطه میباشد.
3‏‏-2‏‏-الف‏‏- در صورت درخواست زوجه در هر مقطعی از سال 97مبنی بر ابطال دفترچه خود و تحت پوشش قرار گرفتن ازطریق همسر، پرداخت حق بیمه معوقه از ابتدای سال 1396 تا زمان ابطال دفترچه بعهده  خانم کارمند میباشد .
3‏‏‏-الف‏‏‏- فرزندان ذکور در صندوق کارکنان دولت تا پایان 22 سالگی و در صورت ادامه تحصیل تا پایان 25 سالگی و فرزندان اناث تا زمان ازدواج تبعی یک محسوب می شوند.

4‏‏‏- الف‏‏‏- ادامه پوشش بیمه ای برای آن دسته از فرزندان دختر و پسر که از پوشش بیمه ای خارج می شوند در صورت استمرار، حق بیمه بر مبنای حق بیمه تبعی 3 بر اساس ضوابط جاری و با پرداخت ماهیانه 537،778 ریال امکان پذیر خواهد بود.

5‏‏‏- الف‏‏‏- درصورتی که حقوق دریافتی کارکنان کشوری کمتر از حداقل حقوق مشمولین قانون کار(11،112،690ریال)باشدحق بیمه آنها براساس حقوق و مزایای دریافتی تعیین می گردد.

6‏‏‏-الف‏‏‏- کارکنان شاغل مشمول در صورت حدوث هریک از حالتهای مندرج در ماده 6قانون احکام دائمی برنامه های توسعه کشور (بازخریدی ‏‏‏-استعفاء‏‏‏-اخراج‏‏‏-مرخصی بدون حقوق) میتوانند باپرداخت  کامل حق بیمه و بعبارتی 7 درصددوبرابر حداقل حقوق قانون کار (22،225،380 ریال )بصورت ماهیانه(1،555،777 ریال ) از بیمه درمان صندوق کارکنان دولت بهره مند شوند.

7‏‏‏-الف‏‏‏-براساس قسمت اخیر ماده 6ضوابط اجرایی قانون بودجه سال 1397سهم بیمه شده بابت حق بیمه درمان پایه ایثارگران بازنشسته صندوق بازنشستگی کشوری توسط دستگاه اجرایی زمان اشتغال آنان پرداخت می گردد.

ب‏‏‏-موسسات مشمول 9‏‏‏/2(موضوع تبصره 2 ماده 7 قانون بیمه همگانی):

‏‏‏-حق سرانه موسسات مشمول 9‏‏‏/2 ، معادل دونهم از 7  درصد حقوق و مزایای مستمر سرپرست برای بیمه شدگان اصلی و تبعی (1) میباشد .

      همچنین در این رابطه مقتضی است جهت جلوگیری از اختلال در ارائه خدمات به بیمه شدگان مقرر فرمائید ضمن  مراجعه به آدرس اینترنتی اداره کل بیمه سلامت استان تهران به نشانی th.ihio.gov.ir  (psc.bimehsalamat.ir‏‏‏‏/psc‏‏‏‏/) و دریافت اظهار نامه، صورتحساب و صورت مغایرت آماری از سایت مذکور نسبت به ارسال اظهار نامه حق بیمه از سامانه درآمد شرکای کاری حداکثر تا پایان ماه بعد اقدام لازم معمول گردد.

در پایان شایان ذکر می باشد اگر بدلایلی ارسال فایل حق بیمه تا سه ماه متوالی دارای تاخیر باشد این امر میتواند موجبات اختلال در مراحل صدور ،تعویض وتمدید دفترچه کارکنان نهاد بیمه گزار گردد.



الف‏‏‏- صندوق کارکنان دولت:
آماده نمودن صفحه جهت چاپ