Iran Health Insurance Organization
نقشه سایت
تماس با ما
خانه
English Version
سه‌شنبه 27 آذر 1397

آخرین بروزرسانی:
سه‌شنبه 27 آذر 1397 17:25:18


نظر شما در مورد نحوه اطلاع رساني از طريق سايت چيست؟
   
عالي
خوب
متوسط
ضعيف


بازديدها
تعداد بازديد اين صفحه: 3905386
تعداد بازديد از سايت: 90821913
تعداد بازديد زيرپورتال: 6808639
اين زيرپورتال امروز: 1642
در امروز: 24817
اين صفحه امروز: 907
دريافت RSS در امروز: 23010 دريافت RSS صفحه: 23



بيشتر
مشکلات موجود در روند اجرایی برنامه پزشک خانواده در شهرستان های استان
برگزاری جلسه مشترک اداره کل بیمه سلامت در محل  شبکه  گسترش شهرستان شهریار
 شورای اداری بیمه سلامت استان تهران در شهرستان فیروزکوه برگزار شد
برگزاری همایش مدیریت منابع و مصارف
برگزاری جلسه شورای اداری  اداره کل بیمه سلامت استان تهران در شهرستان رباط کریم
برگزاری جلسه آموزشی همیاران سلامت شهرستان اسلامشهر
 افتتاح دفتر جدید پیشخوان در شهر قدس
بيشتر
واگذاری پذیرش اسناد خسارت متفرقه  به دفاتر پیشخوان منتخب طرف قرارداد
 تغییر محل پذیرش اسناد خسارت متفرقه (بیمارستانهای غیر طرف قرارداد)
تایید مکانیزه نسخ سونوگرافی
لیست داروهای منوط به تایید توسط  داروخانه و پرونده ای
حدود 70 درصد هزینه بخش داروی بیمه سلامت برای 10 داروخانه هزینه می‌شود
بيشتر
1394/9/23 دوشنبه
قابل توجه اتباع خارجی مقیم ایران و کلیه مؤسسات طرف قراردادارائه خدمات درمانی بستری و سرپائی به اتباع خارجی مقیم ایران
اداره کل بیمه سلامت استان تهران به اطلاع می رساند ، کلیه اتباع خارجی فاقد پوشش بیمه درمان مقیم ایران که نیاز به بستری دربیمارستان داشته ...
1391/8/6 شنبه
صدور دفترچه رايگان براي بيماران خاص
با عنايت به مصوبه هيئت محترم وزيران مبني بر تسهيل در امر درمان بيماران خاص...
1391/3/13 شنبه
حذف نظام ارجاع بيماران مبتلا به بيماري سرطان و مراجعين دندانپزشكي در صندوق بيمه روستايي
سازمان بيمه خدمات درماني با هدف افزايش ميزان رضايت بيمه شدگان روستائي تحت پوشش و همچنين تسهيل در امر درمان اين قشر ...
1390/12/26 جمعه
قابل توجه بيماران مبتلا به بيماري MSداروي جديد زيفرون
1390/9/12 شنبه
قابل توجه بيماران خاص(هموفيلي و تالاسمي)
اداره كل بيمه خدمات درماني استان تهران به منظور سهولت در امر درمان بيماران خاص(تالاسمي و هموفيلي) تحت پوشش خود ترتيبي اتخاذ نموده ...
1390/3/11 چهارشنبه
آخرين تغييرات داروهاي كارت هوشمند بيماران خاص
1390/2/20 سه‌شنبه
لیست داروخانه های بیماران خاص
اداره کل بیمه سلامت استان تهران به منظور سهولت در امر درمان بیماران خاص تحت پوشش خود ترتیبی اتخاذ نموده ...
بيشتر
انتصاب سرپرست گروه طرح و برنامه
انتصاب مدیر کل بیمه سلامت استان تهران
انتصاب رئیس اداره رسیدگی اسناد سرپایی
بيشتر

1.بیمه شدگان محترم صندوق کارکنان دولت جهت اطلاع از اخرین وضعیت سوابق بیمه ای خود منحصراً می بایست اطلاعات مربوطه را از سازمان بازنشستگی استعلام نمایند.

2.    ارائه اصل شناسنامه و کارت ملی کلیه اعضای خانواده جهت ثبت نامه بیمه سلامت الزامیست  کسانی امکان استفاده از بیمه سلامت دارند که سابقه هیچ نوع بیمه ای نداشته باشند.

3.     مدارک لازم جهت دریافت بیمه ایرانیان: یک قطعه عکس ، شناسنامه کلیه افراد خانوار(سرپرست،همسر و فرزندان زیر 18 سال)، کارت ملی کلیه اعضا و 2،640،000 ریال بعلاوه 10،000ریال هزینه دفترچه بابت هر نفر برای  یکسال.

4.  کلیه افراد بالای 18 سال مجرد می توانند به صورت انفرادی بیمه شوند.

5.     جهت دریافت دفترچه به آدرس دفاتر پیشخوان دولت همکار که در سایت اداره کل موجود است مراجعه نمائید.

6.     برای  دریافت هزینه خسارت(مراکز بیمارستانی غیر طرف قرارداد) به اداره کل یا ادارات شهرستانی مراجعه نمائید.

7.  هزینه عینک و عصا توسط بیمه پرداخت نمی شود.

8. جهت پرداخت تراکم استخوان : نسخ ممهور به مهر متخصص داخلی،زنان،ارتوپدی و کلیه فوق تخصصها نیاز به تائید اداره کل را ندارد. نسخ سایر پزشکان (غیر از پزشکان عمومی) جهت بیمه شده خانم کمتر از 54 سال و آقا کمتر از 65 سال باشد با در دست داشتن مدارک دال بر بیماری زمینه ای برای تائید به اداره کل مراجعه نمایند.

9.بیمه شدگانی که مدارک خود را به واحد خسارت متفرقه تحویل داده اند تا زمانیکه حواله آنها نقد نشده باشد امکان دریافت پرینت مجدد برای بیمه های مکمل میسر نمی باشد.

10.در صورتیکه بیمه شده خدمات سرپائی را از موسسه غیر طرف قرارداد دریافت کرده باشد خسارت متفرقه هزینه پرداخت نمی نماید.خدمات سرپایی که در خسارت متفرقه پرداخت می شود شامل : رادیوتراپی و شیمی درمانی ،فاکتور لوازم وتجهیزات ،اکو مری واندوسونوگرافی ،تست یورودینامیک ، پمپ دیسفرال ،سمعک ،کیسه کولستومی ویورستومی .

11.هزینه سرنگ انسولین و دستگاه تست قند خون در بیمه پرداخت نمی گردد.

12.داروی Roacutan فقط در موارد سرطان با ارائه مدارک قابل تائید است.

13.جهت تائید داروهای شیمی درمانی همراه داشتن جواب پاتولوژی الزامی است.

14.هزینه آزمایش در موارد بستری بیماران خاص مانند سایر بیمه شدگان محاسبه می شود و فقط در صورت داشتن کارت هوشمند ، آن آزمایشات مشمول تخفیف می گردد.

15.لیزرتراپی عروق کرونر و لیزیک و لازک در تعهد بیمه سلامت نمی باشد.

16.   تعویض مفصل ناشی از عفونت ، شکستگی و تومور نزدیک مفصل بدون محدودیت در تعهد سازمان قرارگرفته است .پرداخت هزینه تعویض مفصل در استوارتریت اولیه وثانویه ناشی از ،RA،SLE،AVNو پرتس وسایر انواع بیماریهای کلاژن منوط به پنج سال سابقه بیمه پردازی می باشد .بازنشستگان کشوری و لشکری وبیماران خاص از دوره انتظار مستثنی هستند .

17
.جهت تائید داروهای بیمارستانی داشتن مدارک زیر الزامی است:

      17.1.                   کپی از صفحه اول پرونده بیمارستانی

      17.2.                  کپی از شرح حال بیمار

      17.3.                  کپی از صفحه دستور داروئی در بخش

 

18.حوادث ترافیکی :هزینه های تشخیصی – درمانی بیماران حوادث ترافیکی تا دو ماه پس از زمان ترخیص بر عهده وزارت بهداشت می باشد . ( اعم از سرپائی و بستری )

19. حوادث دانش آموزی وورزشکاران :هزینه های درمانی حوادث دانش آموزی و ورزشکاران مازاد بر تعهدات بیمه پایه بر عهده بیمه حوادث می باشد.

20.حوادث حین کار : هزینه های درمانی حوادث حین کار به جز مواردی که بر عهده کارفرما می باشد طبق ضوابط بیمه های پایه در تعهد است .

21. بیمه نوزاد : ارائه خدمات سرپائی و بستری به نوزادان تا یک ماه اول تولد در بیمه سلامت همگانی ، ایرانیان و بیمه کارکنان دولت با دفترچه  مادر وی مقدور می باشد.

آماده نمودن صفحه جهت چاپ
سایتهای مرتبط